隐形战争之终结篇——如何从战略相持,转向战略反攻(下)
作者:汪涛 一、新冠疫情已经确立长期化趋势
来源:纯科学(ID:chunkexue)
在工业革命之后,传统和新出现的危害人类的传染病普遍得到全面有效的遏制。新出现传染病如SARS、埃博拉病毒、MERS等很快被控制住,甚至完全消失。这些都使人们产生了一个并不一定完全正确的看法:任何传染病都是短期的,任何疫情都很快会过去或进入如流感那样可共存的状态。除隔离方法外,人类成功遏制传染病的主要手段有三种:
传播媒介的切断
疫苗的采用
典型案例有天花等被疫苗完全消灭。从理论上说,疫苗是一个非常好的东西,它是通过刺激人的免疫系统主动产生抗体,使得人可以不生病或即使生病症状也很轻。但是,正如我在前面文章“隐形战争—— 如何从战略相持,转向战略反攻(上)”中对疫苗原理所作的介绍,疫苗要成功是受到很多限制的。人的免疫系统是通过识别病原体特征性的外貌来实现免疫。这使疫苗在基本原理上就存在根本性的限制:一是人的免疫系统并不一定能有效的产生对病原体的抗体,二是就算通过疫苗产生了抗体,如果病原体变异较快的话,变异到一定速度就会出现疫苗逃逸的问题。因此,要获得成功的疫苗其实是件很困难的事情。目前中国采用的疫苗分为一类(国家免费)和二类(自愿自费)两类,总共也就只有20多种。大多数疾病是长期研究不出疫苗来的。
特效药物的出现
如青蒿素特效药的出现使疟疾的死亡率极大降低。
新冠通过气溶胶为传播媒介,特别适合现代人类高度密集的城市生活环境,显然无法从根本上阻断其传播媒介。戴口罩等手段只能作为临时性措施,很难想象人类从此永远戴上口罩生存。如一些网友的段子中所说,以后穿衣服暴露一些臀部没人管,脸露出来就不行,人的口鼻从此成为隐私部位了。 新冠是单链RNA病毒,变异很快,不可能出现长期有效的疫苗。疫苗能达到的水平,与人得了相应疾病后天然产生的免疫水平是一样的。实际得了新冠无法产生长期有效的抗体,也无法阻断感染,用任何技术生产的新冠疫苗也只能如此。事实证明,目前面市的所有新冠疫苗虽然略有差异,但都与得了新冠后实现的免疫能力处于同一水平。对此,我们必须有清醒的认知,不要去有任何不切实际的幻想。目前流行的奥密克戎表面上死亡率相对较低,这是以普遍注射疫苗为背景的。如果要长期维持这种局面和共存的结果,就是必须年年打疫苗。但疫苗是不能这么用的,过去所有一类、二类疫苗,人一生最多注射四剂,大多一、二剂即可。如果要年年注射新冠疫苗,这是过去从来没有过的事情。这不是与新冠病毒共存,而是要与新冠疫苗共存。并且,因为新冠病毒不断快速变异,原来研发的疫苗很快不能再用。所以,不是与新冠疫苗共存,而是要不断地与新新冠疫苗、新新新疫苗、新新新新冠疫苗......共存。它显然会带来越来越大的负作用累积和持续的新未知风险。 病原体越是简单,要在人体内杀灭它却又不会对人产生负作用就越难。目前人类在对付单链RNA病毒病原体的历史上,从来就没有出现过特效药的先例。所有当前新冠药物研发的技术现状,也都没有使我们看到有出现特效药的任何药理学可能性。所以,时常出现的所谓“新冠特效药”,都不过是炒作和博眼球而已。对此,也不要有任何幻想。
因此,对付新冠病毒的唯一可行方法还是最传统的及时有效地发现、隔离和封控。但是,如果病毒造成的死亡率较高,全人类就不会有任何犹豫,都会团结一心一起将其扑灭。所以,SARS、埃博拉病毒、MERS等死亡率很高的病毒,反倒使它们无法传播开,全人类没有任何人会对剿灭这些病毒有不同意见。无论在全球任何地方,如果有任何人胆敢站出来说:人类可以与埃博拉病毒共存,马上就会被人给拍死。但新冠的极端狡猾之处就在于:它的死亡率正好就是低到使人类难以形成共识(尤其有人为因素故意反对有效抗疫手段时更是如此);同时,其死亡率之高、尤其传播性超强,又严重到使人们不可能像对待流感一样完全无视它。如果不能全球一致行动,就不能根除这种病毒。中国虽然已经成功实现了动态清零,但如果国外不能同步实现,中国就必然会长期处在外来病毒持续入侵的危险之中,并且永远会有漏网的病毒携带者造成零星传播。如果不能及时发现并快速隔离封控,星星之火很快就会形成爆炸性的燎原之势,并快速席卷全城和全国。
二、战略相持阶段要解决的问题
1.本轮疫情清零在即
本轮疫情本身本来只算是一个动态清零中的小插曲,但因为香港奥密克戎爆发的影响、更重要是内部认识上的混乱、显然的境外人为干扰,使得疫情爆发得有些大。
上海认识上的混乱,以及技术上采用抗原产品的捣乱,造成了疫情高峰时达到日新增超过2.77万人的中国两年来新冠历史峰值。北京没有采用抗原产品,但是否北京疫情期间一切都正常呢?
2.值得高度关注的核酸检测产品质量问题
如果说上海疫情期间有明显的认识和外部干扰问题,北京疫情期间受到的干扰就显得非常隐秘,很难看清楚。北京疫情期间,核酸检测价格频频下降。北京本轮疫情还没开始,2022年4月8日,就将已经很低的核酸检测价格从单采35元降至24.9元,混检从8元降至5.9元。使核酸检测价格处于全国最低水平。5月3日,再次将单检从24.9元降到19.7元,混检从5.9降至3.4元。降价已经进行过很多轮,并且是全国性的,并非北京一地。2021年1月28日,核酸检测价格是从最初120至200元,统一降为单检80元,混检在15到40元不等。
只是一味地压低核酸检测价格会带来什么后果?本来,凭核酸检测技术本身的灵敏度能力,理论上只要三次核酸检测就可以清零。这个在深圳已经得到充分的实际证明。但是,如果因产品质量不合格,根本就达不到核酸检测技术本身应当有的灵敏度,即使天天检测也难以迅速清零。你以为把价格压一半能省一半的核酸检测的钱,可是本来检3次或4次就可以清零的,现在产品质量不合格,要检30次、40次。最后不仅检测的成本比原来上升5倍,而且让社会清零时间拉长造成全社会的成本付出更是会远远超过上升5倍以后的核酸检测成本50倍。对上海北京这样的特大城市,每多封城一天多付出的成本都会百亿计算。然后再以封城、隔离、管控的成本为借口去攻击清零政策。
3.利益本身是正当的,不正当地对待利益才是不正当的
在媒体上,往往拿“存在利益”作为攻击他人的一种手段。但是,任何厂家都是需要赚钱的,任何人也都是需要赚钱吃饭的,利益本身并不是问题。反转基因的攻击转基因背后有利益,可因此推广有机农业就没有利益了吗?批评西医的说西医背后有利益集团,可是中医难道都免费吗?出版小说难道不要版税吗?那些指责核酸检测有利益的人自己不拿工资吗?
道理很简单,如果在某个行业不断压价的同时,却没有进行严格的产品质量检测,结果肯定就是要让这个行业不断突破产品质量的底线。厂家一定是会赚钱的。不要以为6元钱一个的采样管厂家会赚钱有什么不对。如果一定要求一个采样管6毛钱,肯定还是会有厂家供货,并且一定还是有利润,甚至更加暴利。要知道一个采样管10ml容量,正常情况里面3ml溶液。500ml一瓶的矿泉水都能创造出中国首富,省掉消毒流程,把3ml的蒸馏水(甚至就是自来水)加点生理盐水、调整一下PH值和颜色,你说能比每瓶500ml的矿泉水1.5元赚得少吗?这样的产品也不能说就一点作用都起不了,到快发烧的时候肯定是可以检出核酸的。但这显然已经不再是核酸检测应当有的结果了。
4.“阳光采购”还是“印度价格”
迄今为止,对医药行业的阳光采购极大降低了医疗行业的采购成本。但是,如果只是在关注阳光采购,它就很容易变成一种比印度式价格更糟糕的商业文化。印度是如何砍价的呢?以其电信运营商的商业法律规定为例:它招标时会有四个投标者中标,从价格最低到最高分为L1,L2,L3,L4。假设有四家公司A、B、C、D中标,价格分别是100,120,125,140。按一般的商业逻辑,执行的时候A应该是100,B应该是120,C应该是125,D是140。但印度不是这样,B、C、D全都得以100为基础执行合同。别着急,我说的是以100为基础,没说就是这个价格。报价不是一个总体价格,而是会有很多分项价格。印度人会把所有分项价格全部放在一起,一个一个挑四家公司里面最低的那个价格,然后把全部最低价分项合在一起让B、C和D去执行,结果一定是B、C和D的价格比A的100还要低。
如果听那些写日记的纯外行文人,站在貌似道德制高点上瞎指责的话,就会迷失中国未来的方向。中国今天要做的经济转型,难道不就是要转向高利润、高附加值的产业方向吗?不让正义的事业有足够利润,目的就是要毁灭正义的事业。那不是“阳光”,而正是“阳光下的阴影”。
凡是公知反对的事情,我们就得多长个心眼;凡是写日记的公知都来极力推动的事情,我们更得多长个心眼。
5.其他因素带来的检测可靠性问题
核酸检测采样的时候,如果采用咽拭子,2个小时内吃饭或半小时内喝水,都会对咽部病毒的浓度(如果有病毒的话)产生显著影响,从而影响最终检测结果,导致出现假阴性。现在很多全员性的核酸检测,时间从早上8点就开始。显然很多是刚吃过早餐、喝过豆浆的,这样的咽拭子采样也会有严重的问题。深圳之所以核酸检测的效果更好,较多采用鼻拭子采样也是原因之一。鼻拭子采样的确对被检测者感觉体验上要差一些,对采样人员操作要求高。北方气候干燥,鼻腔湿润程度不够,鼻拭子采样容易导致受伤甚至出现感染。但是,在疫情严重期间的少数关键性的全员核酸检测,应当尽可能采用鼻拭子进行。同时,至少对于混检方式,后续的核酸提取试剂一定要采用最高品质,尤其大板、高品质且足量的磁珠等生产的试剂。
二是灵敏度绝对地压倒一切。只要灵敏度提升,就可以极大地提升清零的效果,显著缩短清零的时间。这个道理再简单不过了。无论你怎么压低核酸检测的价格,都不如提升灵敏度降低总体成本的效果更显著。只要减少一天的清零时间,节省的成本就会远超过任何压价的努力。
三、战略反攻
将核酸检测的灵敏度提升到极致,这是极为关键的。因为只有将灵敏度提升到极致,才能通过全员检测实现4检清零,乃至3检清零。如果还是像中国这样要通过1个月的封控才能实现清零,不仅推广到境外很困难,在国内保持动态清零都极为困难。因此,中国必须迅速转变只在价格上做文章的思路,全面迅速地在技术上提升。
全面提升自动化程度。将采样、核酸提取和PCR环节全流程自动化。这样的价值是在国外没有足够技术人手,或人工成本过高等条件下胜任清零工作的需要。
可移动的采样小屋及集装箱化的核酸检测小屋。现在中国在大力发展15分钟采样圈,其技术手段是建设采样小屋。无锡市在2022年4月25日第一个发布了采样小屋的管理规范。