从6岁起不断长血管瘤，总数达十几个的产妇，分娩时遇到的难题
30年前，父母第一次带小汪到北京来。不是为了游玩，而是为了治疗小汪脖子上出现的一个小小的血管瘤。
“没事儿，手术割掉了，就好了。”医生安慰只有6岁的小汪说。
第二年，父母又一次带小汪到北京，这次，医生看到小汪腿上出现的血管瘤，沉默了。
小汪身上的血管瘤，属于多发性血管瘤，不断的生长。一处血管瘤被切除后，过不了几年， 瘤子又出现在她身上，而且来势更凶猛，一直蔓延到胳膊、肚子、手掌和脚上……
尤其是腿部的血管瘤，让小汪的双腿变得粗细不一，走路一脚高一脚低。
那些年，父母带着小汪四处求医，先后做了七八次手术。可是，还是无法根治，最后，治疗被放弃了。小汪呢，上了初中以后，就休息在家，帮助父母干干农活。直到她26岁时，遇到了她的丈夫——小于。
10年前，小于和小汪经过别人介绍认识了，小于比小汪大8岁，从小就是一个孤儿，靠卖菜为生。从见面一开始，小汪就没有隐藏自己的病情，小于呢，也喜欢小汪的直爽，很快，两个年轻人就结婚了。
结婚前，小汪和小于就商量好，不要孩子，担心下一代会遗传小汪的疾病，两个人决定要做丁克一族。可是，5年前，小汪的父母先后因病去世，只剩下小汪和小于相依为命后，小于改变了主意。
“咱们还是要个孩子吧，我岁数比你大，到老了，我比你先走，剩下你一个人怎么办？有个孩子在你身边，能有个人陪你说说话。”
1年前，小汪怀孕了。在当地医院产检后，随着孕期的增大，医院的医生找来了小汪夫妻：“你本身就属于高龄妊娠，腹部又有多处血管瘤，体内存在血管病变，我们没有接生过像你这样的产妇，安全起见，还是找个大医院吧。”
于是，到孕38周的时候，小汪夫妻两个辗转来到了我们医院。
按照常规，我们对小汪进行了系统的入院检查，参照在当地医院的产检记录，小汪的具体情况如下：孕38周，规律于当地医院产检，早孕期核对孕周无误，停经22w始觉胎动，活跃至今。唐氏18三体高危，未行产前诊断，于当地医院行无创DNA低风险。
在检查还发现，小汪肚子里的胎儿生长受限7周，孕25周排畸彩超提示胎儿偏小3周。
彩超显示，宫内孕活胎，头位，胎儿大脑中动脉流速增高，胎儿偏小。孕期血压、血糖正常，无特殊不适。
小汪的血管瘤也是我们关注的重点，小汪的左腿较右腿粗，后左腿进行性增粗，且较右腿长， 核磁显示：脊柱侧弯；骨盆不对称；腰骶部软组织内异常信号。
对于多发性血管瘤孕妇，因为身体内凝血功能异常，保险起见，一般都建议顺产，防止大出血的风险。可是，小汪的情况特殊，胎儿出现生长受限，也就是胎儿应有的生长潜力受损，影响胎宝宝生长的因素有很多，包括孕妈的营养供应、胎盘对营养物质的转运、脐带因素、胎宝宝的遗传潜能等，病因相对复杂。对于生长受限的胎儿，应该尽早的剖宫产。
姜医生陷入了一种两难的选择：想让产妇安全，胎儿就危险。想要胎儿安全，产妇又有危险。
小汪说：“姜医生，我想要找个孩子，尽快剖宫产吧，我不怕风险。”
如果行剖宫产术，术中，胎儿娩出后腹压的突然下降，或者一些不可预估的因素会不会引起血管瘤的破裂？麻醉方式该如何选择？为确保母儿能够安全度过难关，姜医生召集了全院相关科室医生，包括医务部、重症科、麻醉科、新生儿科、心内科、血液科、肝胆外科等专家进行全院大会诊，全面评估讨论小汪的病情及手术期注意事项。
会诊结果，决定采取剖宫产的方式终止妊娠，全麻进行。手术的方案制定后，接下来就是紧张的准备工作，完善产妇的凝血功能，评估出血风险，警惕产后血栓问题，提前准备电刀等。我们还提前预约了ICU，预先准备了2000ml悬浮红细胞、1000ml血浆、1U血小板以备急需。
最后，由姜医生主刀，在麻醉科、肝胆外科、新生儿科等相关科室协助下，行全麻下子宫下段剖宫产术，术中，顺利娩出一活产女婴，2150g，Apgar评分1，5，10分钟均为10分，新生儿转入儿科。羊水清，量约300ml，胎盘胎膜完整，胎盘送病理。
小汪因为子宫收缩欠佳，当即给予了卡贝100ug及欣母沛250ug加强宫缩，于胎盘附着且宫缩欠佳处8字缝合，结扎双侧子宫动脉，出血明显减少，常规关腹，术中出血900ml，术后转入ICU病房观察。在重症医学科全方位的细心照顾下，小汪的生命体征很快平稳了，一个星期后，夫妻两个带着新生宝宝，高高兴兴的出院了。
相关文章
-
Papi酱顺产分娩，为什么强忍疼痛，不打分娩麻醉针？
3月4号，美貌与智慧集于一身的网红明星Papi酱终于发微博说自己“卸货”了。去年11月，papi酱公布了自己怀孕的消息，在后来的短视频里，也多是以自己怀孕为主题，表现出了孕妇朋友们都会遇到的让人哭笑不得的无奈之事。这么久过去了，Papi酱终于从一个孕妈变成了一个宝妈。对于自己“卸货”的过程，Papi酱只用了三个字来表达，那就是:痛死了。将客户端改成痛死了，就连小号转发大号微博也表示自己真是太不容...
2023-12-23 16:26:25 产妇暗语死了 -
孕妇戴口罩，为了肚里胎宝宝，牢记五要五不要！
特殊时期，出门戴口罩，成了人们的一个共识，对于普通人来说，戴口罩出现的一些不便，很好的克服，或者忍耐一下就可以了。可是，对于孕妇来说，就有些不同了，毕竟还要考虑肚子里的胎儿。有些孕妈戴口罩，时间长了，脸上出现压痕，部分人本身皮肤比较薄嫩，口罩的伤害更为严重。包括对口罩材质过敏的孕妈，长时间佩戴后，脸部发红、发痒、刺痛，出现红斑、肿胀、丘疹，甚至引起了接触性皮炎。今天，就有一孕妈打电话求助，说她戴...
2023-12-23 16:26:23 口罩戴口罩皮肤 -
小儿病理性黄疸和生理性黄疸怎么区别？哪种黄疸应该去医院？
特殊时期，没事谁都不愿意往医院跑。可是，如果刚出生的新生儿，黄疸总是不退，怎么办？是应该在家里观察呢，还是需要去医院照光呢？都说当妈的不容易，在现在更是如此，说到新生儿黄疸，大多数新生儿都会有，黄疸分生理性和病理性的。生理性黄疸，大多在新生儿出生后2～3天出现，4～5天时最严重，足月儿一般在7～10天消退，早产儿一般在2～4周消退。黄疸一般都是轻度的，孩子也没有其他不适症状。产房里，大多数新生儿...
2023-12-23 16:26:21 黄疸胆红素新生儿 -
特殊时期，孕妇在家，如何避免病毒无形的传播？
特殊时期，尽管产房里全是健康的孕产妇，可是，对于病毒感染，我们也是最高级别的防护。毕竟如果在产房，孕产妇被传染，可是一人被传染，两人受伤害，全家人遭殃。这些日子，无论是到妇产科来产检，还是到我们产房生孩子的产妇，都是全副武装。谁都不想在关键时刻得病，影响胎儿的降生。前几天，国家卫健委与国家中医药管理局公布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》，明确指出，新型冠状病毒经呼吸道传播是主要...
2023-12-23 16:26:19 传播者病毒孕妇 -
从6岁起不断长血管瘤，总数达十几个的产妇，分娩时遇到的难题
30年前，父母第一次带小汪到北京来。不是为了游玩，而是为了治疗小汪脖子上出现的一个小小的血管瘤。“没事儿，手术割掉了，就好了。”医生安慰只有6岁的小汪说。第二年，父母又一次带小汪到北京，这次，医生看到小汪腿上出现的血管瘤，沉默了。小汪身上的血管瘤，属于多发性血管瘤，不断的生长。一处血管瘤被切除后，过不了几年， 瘤子又出现在她身上，而且来势更凶猛，一直蔓延到胳膊、肚子、手掌和脚上……尤其是腿部的血...
2023-12-23 16:26:17 胎儿血管瘤医生 -
盐、糖、蔬菜水，这三种食物，为什么不能在宝宝辅食里添加？
养育孩子的父母都知道，在宝宝半岁之内，母乳能够保障宝宝的身体发育。等到宝宝半岁之后，母乳的营养就不够了，需要给宝宝添加辅食了，在辅食的添加中，一些人，尤其是宝宝的爷爷奶奶，总想着添加一些额外的好东西。其实，有些食物是不适合宝宝吃的。第一种食物：盐。“盐是好东西，不吃长大了没力气。”这种理论深深的植入在了中国老人的心中，于是，想方设法给宝宝补充盐。其实，一岁以内的宝宝，辅食是不能加盐的，因为婴儿还...
2023-12-23 16:26:15 蔬菜小宝宝宝宝 -
美媒称俄联邦安全会议秘书帕特鲁舍夫下令暗杀普里戈任，克宫驳斥：低俗小说
俄罗斯瓦格纳集团领导人普里戈任8月底在一起飞机坠毁事故中身亡，引发国际社会强烈关注，坠机原因至今依然成谜。美媒《华尔街日报》12月22日援引西方情报官员以及一名前俄罗斯情报官员的话称，普里戈任死于一场酝酿时间达2个月的暗杀，“俄二号实权人物”、普京的“高级盟友”、俄联邦安全会议秘书帕特鲁舍夫，作为幕后推手批准了这项计划。俄总统新闻秘书佩斯科夫当日对此回应，批评该篇报道像一则“低俗小说”，不值得官...
2023-12-23 15:29:09 瓦格纳普里帕特 -
王岳伦庆祝王诗龄画作入选圣诞海报！直男视角下女儿体型比例失调
李湘与王岳伦的女儿王诗龄，也是星二代之中比较受关注的人，王诗龄豪车出行，浑身上下奢侈品傍身，也为她引来诸多羡慕的声音，不过李湘和王岳伦并不想让王诗龄当一个只懂享受的千金大小姐，还有意将女儿培养成“才女”，不惜重金送王诗龄出国上学，其画作才艺得到充分展示。 12月22日，王岳伦更新动态，晒出照片庆祝女儿画作再创佳绩，成功入选英国贵族学校圣诞海报。 王岳伦的配文中难掩自豪，可以看出王诗龄的画作是在国...
2023-12-23 15:20:26 画作女儿英国 -
“你们打工挣钱全给弟弟，累出病来了让我出医药费，想的美”
01中国传统文化信奉祖先，因此国人对于传承和延续总是有些特殊的感情。在老一辈的观念里，生儿育女大多都是为了传宗接代，由此，重男轻女这种不平等的思想一直延续了下来。为此，许多条件很差的家庭，有了女儿后还是会继续生孩子，直到生出一个男孩。除了传统的延续香火，也有些人为了养儿防老生很多儿子，想着以后多一个人来赡养自己。而无论哪种情况，在父母的眼里，男孩子都是"亲生"的，女儿都是"外人"。小琳就生在这么...
2023-12-23 15:08:20 父母弟弟姐姐 -
妻子住院，丈夫交费发现余额不足，丈夫：谢你的病，让我及时止损
01常有人说，嫁夫就怕妈宝男，娶妻别碰扶弟魔。归根结底，是这两类人的心思根本就不在自己的小家庭上。他们对自己的伴侣视若无睹，对自己的家庭全然不顾。却将大部分的精力放在了原生家庭中。和这一类人走入婚姻，显然是悲哀的。且看接下来案例中的男主人公，就被自己的糊涂妻子，逼到了离婚的地步。陈源和阿琴结婚一年了，可是日子却越过越憋屈。两人的工作都是普通工薪阶层，加在一起也不超过一万元。陈源想着结婚后两人辛苦...
2023-12-23 15:08:16 小琴弟弟家庭
