如果新冠疫情继续蔓延，美国或将宣布国家进入紧急状态

根据以往经验，由于美国现有的制度，三权分立，相互制衡，美国政府要想全国总动员，困难比较大。一般会采取四步走的方式来应对疫情。首先，面对突如其来的疫情，如果病例总量比较大，会宣布进入“公共卫生紧急状态”，调动联邦储备物资支援各州应对疫情；DtM豪仕阅读网

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其次，如果疫情进一步蔓延，可能会宣布国家进入紧急状态，以便解除现有制度对医疗资源整合的限制，集中行政权力，应对疫情。再次，是鼓励企业和科研机构进行疫苗开发，一旦开发成功，就在全国大规模推广，保障为感染人群的安全；最后，病毒的存在常态化，国家把注射疫苗作为常态化的防病手段。DtM豪仕阅读网

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面对这次疫情，美国跨出了第一步，1月31日已经宣布了进入公共卫生紧急状态，下一步将会怎样？四部曲真的会奏效吗？DtM豪仕阅读网

第一步，宣布美国进入“公共卫生紧急状态”，本应该动用国家战略储备支持各州抗疫。但是，尚没有实质支持，口罩、预算都严重缺乏DtM豪仕阅读网

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2009年年4月26日，美国H1N1流感确诊病例20例，美国政府曾宣布进入“公共卫生紧急状态”，从国家战略储备释放25%的战略储备物资，用于保护和治疗流感。从联邦政府药品储备中迅速调拨1200万剂抗流感药物给急需的各州，联邦政府按照各州人数确定拨付的防护设备，总计提供超过3900万套口罩和呼吸器，以及长袍、手套和面罩。允许允许联邦政府的医疗、救助、保险等项目放宽规定，简化手续，及时为患者提供治疗。DtM豪仕阅读网

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这次新冠疫情来临，根据最新的统计，美国国内的新型冠状病毒肺炎确诊病例人数为57例，是2009年宣布进入“公共卫生紧急状态”时病例数的2.7倍。当地时间1月31日，美国卫生部长已经正式宣布，美国进入公共卫生紧急状态。但是，除了限制了外国人入境，美国还没有公布对各州抗疫的任何具体支持措施。而且，目前美国的战略储备只有3000万个口罩，但医护人员的口罩需求为3亿个。由于病例数增加，除了请求国会拨款采购物资，还需要动用更多的医疗资源。DtM豪仕阅读网

美国首脑的权力受到制约，很难打破现有的各种制度限制，调动全国资源。去年2月，川普为了修建美墨边境墙，宣布进入国家紧急状态，才可以在未经国会批准的情况下将政府其他部门的资金用作修墙费。DtM豪仕阅读网

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2009年老奥为了应对H1N1流感疫情的情况，也宣布进入全国紧急状态，才能为卫生部门应对疫情暴发，扫清一些机构性和程序性的障碍。老奥宣布国家进入全国紧急状态后，可以获得三个制度便利：DtM豪仕阅读网

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一是医疗费用使用的手续将会简化，保障患者及时得到救治。DtM豪仕阅读网

在病例激增的特殊情况下，可以允许联邦基本医疗保险、贫困人口和残障人士医疗救助计划以及其它联邦医疗保险计划放宽规定，简化手续，及时为患者提供治疗，医院可以简化登记手续，加快治疗的进度等。DtM豪仕阅读网

二是可以增加临时医疗费用预算，保障临时医疗网点、医疗设施的建设。
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各地卫生部门可以视情况增设医疗服务点、搭建临时医疗帐篷，放松联邦政府对临时医疗机构费用支付的限制；DtM豪仕阅读网

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三是可以跨区整合资源，转移传染病患者。DtM豪仕阅读网

例如，允许卫生部门在必要时转移急诊病区，最大限度减少感染渠道保护健康人群。DtM豪仕阅读网

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新冠疫情来临，川普已经委派彭斯牵头应对疫情，如果疫情继续蔓延，可能会宣布进入全国紧急状态。但是，由于目前美国不断消减医疗福利方面的支出，连疾控中心的预算也被大幅度消减，应对突发疫情面临着资金不足的问题，虽然已经向国会申请了25亿美元的应对疫情预算，但是卫生部仍然认为所需花费远高于预算。DtM豪仕阅读网

第三步，研发疫苗。但是美国疫苗研发至少需要一年，疫苗量产所需时间更长，目前连试剂盒都没搞定
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以往流感疫苗的研发需要半年才能量产。2009年4月15号发现了第一例H1N1流感病例，三天后报告给世界卫生组织，4月25号，世界卫生组织就宣布H1N1为国际关注的突发公共卫生事件，美国政府也顺势宣布全国进入公共卫生紧急状态，此后又宣布进入国家紧急状态，并开展疫苗的研发，作为控制疫情发展的主要手段。但到
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疫苗的生产晚于预期，接种行动也进展缓慢。最初，美国政府曾预计1.2亿剂疫苗在10月中旬能够到位，年内可以生产出1.95亿剂疫苗，但10月底，疫苗仍有很大的缺口。这次应对新冠肺炎疫情，美国的试剂盒存在明显缺陷，拖延了确诊的时间。2020年2月12日美国疾控中心发表声明，美国的新型冠状病毒检测试剂盒存在缺陷。目前正在努力为各州和地方实验室提供新版本的新冠病毒检测试剂盒，已经对426人进行了测试，就连从他国撤回的美国公民都还没有检测，难怪病例数比日韩、意大利等国家低得多。DtM豪仕阅读网

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第四步，常规疫苗注射，预防病毒。但是，很多人不愿意，且预防效果很难保证DtM豪仕阅读网

对于注射疫苗防止病毒感染，多数美国民众持怀疑态度。美国华盛顿邮报曾做过一个民意调查，62%的美国民众表示不会接种疫苗，只有52%的家长表示会让自己的孩子接种。在不让自己的孩子接种疫苗的家长中，有53%的人担心疫苗安全性问题。而且，疫苗的效果可能也的确没有那么理想。例如，2017年冬季，也有很多美国人接种了疫苗，但是对于当季传染性极强的甲型流感病毒H3N2。
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接种疫苗只有30%左右的抑制效果。在号称已经掌握了病毒相关知识，并已经疫苗的情况下，2017-2018年流感，美国竟然有90多万人感染住院，有8万人死于流感以及流感引起的并发症。据美联社称，这是美国40年来与流感有关的死亡人数最高的。对新冠肺炎疫情，美国这次真的只能玩嘴炮，不仅对他国抗议一毛不拔，对国内抗议也没有实质性支持，美国真不知有多少人会失去生命？DtM豪仕阅读网

执笔/鸽子叨DtM豪仕阅读网

刚刚，美股开盘，三大股指低开，跌幅都在3%以上。DtM豪仕阅读网

过去一周，是美国股市自2008年金融危机以来最糟糕的一周。股市的剧烈反应与美国确诊首例无法确定病源的新冠肺炎患者有直接的关系，该患者近期并未离开美国，也未与任何确诊病例有过接触。DtM豪仕阅读网

美国CDC称，这是新冠病毒可能正在美国蔓延的信号。尽管27日更新的美国CDC官网上表示，目前该病毒尚未在美国社区传播，但仍有不少民众担心美国已经进入社区传播阶段。DtM豪仕阅读网

更有一些人警告，美国疫情暴发可能就是这几天的事情。有报道称，加州和夏威夷的部分地区出现了抢购物资的现象。DtM豪仕阅读网

美国会不会暴发大规模疫情？一旦暴发大规模疫情，美国扛不扛得住？DtM豪仕阅读网

疫情到底严不严重，在当下的美国成了一个谜。DtM豪仕阅读网

周二，特朗普在印度新德里发表演讲，称“在我们国家，疫情基本得到了控制”。随后，他的首席经济顾问库德洛也表示，“我们的经济状况良好。这种病毒不会永远存在。我们已经遏制住了它。”DtM豪仕阅读网

而就在同一天，美国CDC向美国民众拉响了警报，称美国新冠病毒疫情暴发不可避免。DtM豪仕阅读网

美国CDC国家免疫和呼吸疾病中心主任南希·梅森尼尔博士表示，“问题已经不是去关心这种大暴发是否会发生，而是已经到了需要去关注这种情况多久会发生，以及究竟多少人会因此而被感染。”DtM豪仕阅读网

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路透社分析这一声明标志着美国CDC应对疫情的基调发生了变化，该机构此前主要致力于阻止病毒进入美国。DtM豪仕阅读网

针对26日确诊的首例无法确定病源的新冠肺炎患者，CDC再次警告，新冠病毒有在美国发生社区传播的可能性。DtM豪仕阅读网

而据美国广播公司报道，看到梅森尼尔博士的警告，总统和白宫官员“怒不可遏”。在从印度返回的途中，总统在空军一号上就计划26日晚上举行新闻发布会。DtM豪仕阅读网

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26日晚上，美国总统特朗普和美国CDC的官员一同出席了新闻发布会，在发布会上特朗普多次表示，美国新型冠状病毒蔓延的风险“非常低”，病人都在变好，美国已经做好“一切应对措施”。DtM豪仕阅读网

“一切尽在控制之中”和“准备好美国大暴发”，特朗普总统和CDC官员大相径庭的表态，美国人到底该听谁的？DtM豪仕阅读网

同样，面对疫情，美国各界释放的消息也极其混乱。DtM豪仕阅读网

首先是特朗普政府内部在应对疫情信息上的混乱。DtM豪仕阅读网

美国国土安全部代理部长在听证会上被问到抗击新型冠状病毒肺炎，美国需要多少口罩、多少呼吸机等情况时，一问三不知。这不仅让民众对于政府应对疫情的准备感到担忧，也体现了特朗普政府内部在疫情信息沟通上的不协调和混乱。DtM豪仕阅读网

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在小布什政府和奥巴马政府时期，美国在国家安全委员会中有流行病应对方面的专门职位，负责协调卫生与公共服务部、国防部、CDC、国土安全部等部门。而特朗普上任后一直在削减卫生部门的预算和人员布置，2018年时任国家安全顾问的博尔顿更是取消了这一职位。DtM豪仕阅读网

现在政府内部没有一个权威的人物来出面协调，负责的卫生与公共服务部长与其他部门是平级，协调起来存在很多困难。所以白宫和CDC口径相差巨大，听证会上国土安全部代理部长一问三不知等都是协调机制不畅的表现。而且，在特朗普宣布由彭斯负责新型冠状病毒应对工作仅仅几分钟后，卫生与公共服务部长还表示他“仍是工作组的主席”。DtM豪仕阅读网

其次是美国国内将疫情政治化加剧信息混乱，民主党和媒体强调疫情严重威胁，特朗普坚持表示可以控制。DtM豪仕阅读网

这一方面体现在特朗普和民主党将疫情应对武器化。民主党严厉指责特朗普政府应对疫情不力，民主党参议员帕蒂·默里说，政府对这次危机的处理一直是“不可接受的”，老对头佩洛西强烈抨击了特朗普此前关于疫情“已得到控制”的说法。特朗普则称民主党人应该为股市大跌负责，“同样，他们无能的民主党人只会夸夸其谈，什么都不做，美国的形势很好！”DtM豪仕阅读网

另一方面体现在特朗普和宿敌CNN之间的骂战。CNN持续对美国的新冠肺炎疫情发展状况进行实时报道，强调美国现在面临严峻挑战，针对特朗普周四“病毒有一天将会像奇迹一样消失”的表示，CNN不无讽刺地用“面对美国疫情蔓延，特朗普开始期待奇迹”作为头条标题。而特朗普也不甘示弱，今天下午在推特上连发两条微博，称，反特朗普网络@CNN尽其所能引起全国新型冠状病毒恐慌；“诊断阳性：@CNN感染了特朗普精神错乱综合症”，并指责CNN不负责任地将对病毒的统一战争政治化。DtM豪仕阅读网

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第三是地方政府和民众的复杂反应。DtM豪仕阅读网

由于政府多次表示性冠肺炎对于民众来说风险比较低，不少美国民众还并没有产生什么警惕意识，仍处于不在乎的状态，即使是出现了首例不明感染源新冠肺炎患者的加州，也有民众表示感受不到什么恐慌情绪，很平静。而一些此前在学校戴口罩的中国学生也基本上不戴口罩了。DtM豪仕阅读网

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而另一方面，2月25日，美国旧金山市长伦敦·布里德宣布该市进入紧急状态，而该市并无确诊病例。紧接着，加州的圣地亚哥郡、圣克拉拉郡、橙郡也相继宣布进入紧急状态。加州和夏威夷的一些地方出现居民慢慢囤货的表现。有网友表示，连Costco 的梅林退烧药和方便面都被抢光。而在夏威夷，卫生部门更是敦促大家准备14天的必需品以后，夏威夷Honolulu Costco已经被扫空。西雅图郊区一所高中27号停课。DtM豪仕阅读网

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就这样，在对传染病有最专业科研和医疗条件的美国，现在疫情究竟严不严重，成为了一个说不清楚的问题。DtM豪仕阅读网

可以预见，这种混乱还将持续下去。DtM豪仕阅读网

不管美国的政客们还会就美国新冠肺炎疫情严重状况发生什么论战，首例无法确定感染源的病例，对美国来说都是一个危险信号。DtM豪仕阅读网

而这个病例的出现与以往的一些迹象联系起来，着实让人为美国暴发大规模疫情感到担忧。DtM豪仕阅读网

第一个是肆虐美国的流感。DtM豪仕阅读网

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美国这次流感季感染者约2600万，据CDC的报告，估算从12月初到2月15日，在美国死于流感的人数是1.6-4.1万。CDC负责数据统计，但它不是一例一例地统计，是根据监测点进行推测的，此外流感和肺炎也不用上报。即使按最小值1.6万，这其中有没有人可能是死于新型冠状病毒肺炎？又有多少人可能是死于新型冠状病毒肺炎？DtM豪仕阅读网

有日本媒体最先提出了这个疑问，美国方面目前还没有明确的分析和信息公开。DtM豪仕阅读网

有流行病学家告诉刀妹，从流行病学上来讲，如果找不到别的理由，疫情的发现地就是疫情的起源地。我们一开始就是把武汉既当作发现地又当作发源地，但是现在美国这个病例，还包括世界上其他一些地方的病例，都是武汉既是发现地又是发源地所不能解释的，因为他们没有武汉或者其他疫情发生地方的接触史。目前也不能排除有多个起源地的可能性。DtM豪仕阅读网

这一次美国的流感如此严重，死亡的人数如此之多，很难让人不怀疑这其中有没有新型冠状病毒的感染者。专家告诉刀妹，不管出于防控新型冠状病毒还是监测流感这种重要疾病的角度出发，美国或者世界卫生组织都应该对美国此次的流感进行一定的流行病学调查，给世界一个说法。DtM豪仕阅读网

如果目前认为死于流感这些人中有部分是死于新型冠状病毒，那这对美国，不得不说是一个巨大的安全隐患和定时炸弹。DtM豪仕阅读网

CDC目前已有计划对有流感症状的患者进行新冠病毒核酸检测。不过美国内布拉斯加大学医学中心公共卫生学院院长阿里表示，的确存在将新冠肺炎误诊为流感的这种可能，但是应该不会太多。因为新冠肺炎患者发病后期的症状明显更加严重，而且高传染性会造成医护人员感染，那么医疗机构能够识别出来。DtM豪仕阅读网

第二个是美国参与武汉撤侨和“钻石公主”号邮轮撤侨的工人。DtM豪仕阅读网

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《纽约时报》、《华盛顿邮报》等美国媒体今天报道，HHS的一名工作人员爆料，美国政府未培训医护人员，也没给提供必要的防护设备，就让他们与在美军基地隔离的人员接触，而且这些人还各自回归了正常生活。DtM豪仕阅读网

虽然国务院医疗服务局执行主任众议院外交事务委员会周四下午举行的冠状病毒听证会上拒绝了这一指控。但他也表示，“没有人可以明确地说，参与撤离工作的每个人都经过适当装备和训练。”DtM豪仕阅读网

也有网友佐证，一开始还是太轻视了，早起撤侨时很多地面工作人员甚至没有戴口罩。DtM豪仕阅读网

如果这些没有经过训练和有效防护的工作人员把新冠病毒带进美国社区，很可能造成隐匿性传播，这也将是一个巨大的隐患。DtM豪仕阅读网

美国加利福尼亚州州长加文·纽瑟姆27日在新闻发布会上宣布，该州有33人的新型冠状病毒检测呈阳性，官员们正在监测超过8400人的新冠肺炎感染状况。DtM豪仕阅读网

第三个是CDC对新冠肺炎患者的测试方法。DtM豪仕阅读网

此前，CDC只对去过中国等发生疫情地区和与新冠肺炎患者接触过的人做核酸检测，如果不符合这两个条件，CDC拒绝对疑似患者进行检测。DtM豪仕阅读网

而加州确诊的既没有到过疫情发生地区又没有接触史的患者19号就被北加州的医院转往UC Davis医疗中心，CDC 23号才同意测试，在耽误的几天时间中，患者病情恶化，现在已经插管上呼吸机了。DtM豪仕阅读网

CDC的这个检测标准27日才被修改，现在美国疑似患者的检测都要通过CDC，在未被检测的人群中是否有感染者，有没有采取相应的措施，都会对美国疫情大规模暴发产生影响。DtM豪仕阅读网

一旦暴发大规模疫情，美国能不能控制的住？DtM豪仕阅读网

由于美国政府基本上是从最近两三天才开始重视美国国内疫情的传播，很明显在防疫准备上并不充分，如果短时间内出现疫情的大规模蔓延，美国很难控制的住。DtM豪仕阅读网

首先，美国很难采取有效的隔离措施。DtM豪仕阅读网

在美国，一般由各个州地方官员进行降低疾病传播风险的决定，可能采取的措施取决于疾病的严重程度和感染人数。联邦政府不能强迫州采取行动或接受帮助。DtM豪仕阅读网

根据美国宪法第10修正案，公共卫生并不是专门授予联邦政府的权力。疫情暴发期间，城市和州掌握大部分的权力。他们可以做到的，比如，纽约市不需要纽约州、疾控中心或联邦政府的许可，就可以宣布疫情暴发，并采取控制措施。DtM豪仕阅读网

分散的公共卫生系统使其很难采取统一行动，而且人们和各州可以选择拒绝联邦政府的建议，CDC作为一个联邦公共机构没有任何强制行动的能力，只能提供建议。DtM豪仕阅读网

其次，美国实际检测能力非常有限。DtM豪仕阅读网

周三的新闻发布会上，特朗普称美国全部进行病毒检测。而目前有能力检测的机构还是有限，卫生与公共服务部长阿扎尔表示，目前美国有至少40个实验室可以检测新冠病毒，最快在下周一全国93个实验室都可以检测。而CDC的检测试剂盒不好用，程序复杂，要检验好几次。而且，昂贵的检测价格也让很多人负担不起。DtM豪仕阅读网

最后，应对疫情拨款要通过国会，两党将疫情政治武器化会产生一定的掣肘。DtM豪仕阅读网

在最新制定的下一财年的预算提案中，CDC的预算被减少了近16%，卫生部的预算缩水近10%，给全球卫生项目的资金也被砍掉30亿美元，还要求削减6000万美元的应急援助。而现在要应对大规模疫情，白宫必须向国会提交相关的预算案，能否通过也受到两党政治的影响。DtM豪仕阅读网

不过，尽管特朗普自信依旧，声称美国人民面对疫情风险比较低，他也逐渐开始重视美国国内的疫情防控，成立专门疫情应对团队，弥补前期准备漏洞。DtM豪仕阅读网

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在周三的新闻发布会上，他任命彭斯全权负责美国新冠疫情应对工作，以打破之前各部门不协调的状况。彭斯受命以后就召集美国卫生部门官员开会，明确大家要“口径统一”，声明发布前需向彭斯汇总。DtM豪仕阅读网

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另外，有消息称，特朗普政府可能援引1950年的《国防生产法》，来扩大口罩和防护设备的生产，以防止冠状病毒传播。DtM豪仕阅读网

此前，为了防止其他国家的新冠肺炎疫情向美国本土蔓延，美国对中国、韩国等地方采取了非常严格的旅行禁令，而现在面对本土暴发大规模疫情的风险，美国如何处理也受到世界的关注。DtM豪仕阅读网

图片来自网络DtM豪仕阅读网

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