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今年起,医保“个人账户”返款大幅下降,普通门诊能够报销

作者 :广厦千万间 2023-01-05 21:46:00 围观 : 评论

在人们的生活中,医保保险对于每个人来说都是非常重要的,它是我们的一项健康保障,在危急的情况下可以减轻家庭的经济负担,同时是维护社会安定的重要保障。

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作为一项最高的基础保障,我国大部分居民都具有医疗保险。如今已经迈进了2023年,从1月1日起,在大部分地区将会迎来职工医保的重大变革,而且职工医保中的个人账户返款的金额额度将会在一定程度上被降低。像一些普通小门诊报销费用的制度也会进行改革。那么造成如此改革变化的原因到底是什么呢?

首先,先来了解一下我国当前的时代背景,我国作为人口第一大国,人口基础大,人口老龄化的问题也比较严重,在众多60岁以上的老年人中。有超过百分之七十的人有至少一种的基础病。

这不仅仅意味着我国需要满足强大的医疗需求,更要肩负着巨大的财政压力。这样的情况如果进一步恶化,极有可能对医保基金造成更加严重的打击,截止到现在,我国的医保基金将面临着严重的收支压力状况。

大家都知道,新农合和城镇居民保险合并在了一起,新农合也同时取消了个人账户这一设置。到现在职工医保也取消了个人账户的设置,只是对于医保支付变革的一种延续。

根据相关数据证明,截止到2020年我国医保的个人账户累积已经达到了10096亿元,如此大规模的资金累积,着实是让人感到惊讶,毕竟现在医保统筹基金的压力在不断增大。在这一方面,也间接证实了职工医保的个人账户确实需要进行改革。

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到现在,我国的具有医保保障的人口数量已经达到了百分之九十五,但是这意味着有一个危险的情况必须面对,就是城乡居民的医保缴费的人数在每年不断降低,如果不能够彻底解决问题的话,很有可能会导致我国的医保基金的资金池快速的衰弛,所以这也应该是目前最需要被解决的问题。

我国的医保制度主要是由城乡的居民医保和城镇职工医保两者组成,国民的覆盖率非常高。城镇的员工拥有更高的医疗费用报销比例和个人账户,可以看出城镇居民医保待遇是相当不错的同时也有一定的保障性。

但这其中的主要原因还是因为职工医保每年的统筹金额更高了,缴费越多,得到的金额就会越高,目前已经有3.6亿人参与了该制度,可见还是非常公平合理的。

按照原来未被更改的规定,职工医保主要包括两大部分:个人账户和统筹账户。统筹账户主要适用于住院过程中的各种费用的支付,而个人账户划分的范围比较小,仅仅是小诊所医疗药物等的报销,职工医保账户中的金额主要来自以下几个部分。

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第一,职工所在的事业单位缴费,一般是按照百分之三十划分到职工的个人账户。

第二,职工自己百分之二的缴费划分但个人账户。

第三,职工个人年金账户的资金的利息。

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个人账户和统筹账户两者相互结合,可以很好的让退休职工得到医疗保障。

自今年的一月一日发生了很大的变化,我国的医疗门诊制度即将发生变革,其实早从2022年起,各地就已经根据相关出台的文件提出实施意见。

在未来百分之二的职工个人缴费费用还是会被划分到个人的医保账户里,只是单位缴费的部分费用将不会被划分到职工个人账户,将全部被分到统筹基金中,看来,改革的方向还是非常明确的。从2023年起,大部分的地区即将开始陆续执行。

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因此,职工个人账户中的钱可能会变少,并不需要担心这个问题。医疗门诊制度的改革,将把更多普通门诊的常见病的治疗费用划分到统筹基金支付的范围。

就是说,未来普通门诊将会纳入医保报销的范围内,这绝对是这几年的一项重大改革。在以前,一般只有住院的费用才能够报销,改革之后会根据一些特定的疾病,适当的进行报销。对于大家来说,是不是一个好消息呢?

结语

这一重大的医保制度改革针对的是每一个参保人,保障的也是每一个参保人的权益。国家相关部门也会适应社会发现情况,改革相关政策以适应大家的需求。

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